盼望着，盼望着，东风来了，春天的脚步近了。用这句话来形容中国的HPV疫苗是再恰当不过了！
今年5月18日，默沙东四价HPV疫苗佳达修（Gardasil）正式获CFDA批准，即将在中国内地上市。这是继葛兰素史克（GSK）二价HPV疫苗卉妍康（Cervarix）之后的又一获批用于预防宫颈癌的疫苗。
自2006年全球首支HPV疫苗问世后，已整整走过了11年的时间。虽然国外的九价疫苗已上市，而我们等来的只是二价和四价。
但总算多了一个选择，可以不用出境就能接种HPV疫苗了，也算是一个不小的进步。今天就聊聊关于HPV疫苗的话题。
HPV疫苗的作用
人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌、口咽癌症和生殖道疣有关。
目前的HPV疫苗为预防型疫苗，HPV疫苗接种可以显著降低上述癌症和疣的发生风险，同时，还可降低母婴传播HPV的风险。
澳大利亚是第一个施行由政府出资进行 HPV 疫苗接种的国家，2007年至2011年期间，年龄＜21岁的年轻女性中尖锐湿疣发生率下降93%、年轻异性恋男性尖锐湿疣发生率下降82%，HPV16、HPV18 以及＜20岁女性肛门生殖器尖锐湿疣的发生率同时下降。
高接种覆盖（＞50%）人群中，＜20岁女性其它基因型HPV感染也因交叉保护作用而下降，＜20岁男性肛门生殖器尖锐湿疣发生率下降。
丹麦团队研究评估了丹麦全国性HPV疫苗接种的效果，发现接种疫苗的人群与未接种的人群相比，患宫颈上皮内瘤样病变的风险降低了80％。
但是，由持续性HPV感染到导致浸润性宫颈癌需要长达一二十年的时间，所以，对于仅仅上市十年左右的HPV疫苗，目前评估其预防接种对宫颈癌发病率的影响还为时过早，需要继续跟踪研究。
目前的接种HPV疫苗的途径
香港或国外。虽然上述两种HPV疫苗已获批，但目前内地尚未上市，可能还要等几个月的时间。
二价、四价、九价HPV疫苗的区别
缩写：CIN，宫颈上皮内瘤变；HPV，人乳头瘤病毒；VIN，外阴上皮内瘤变
HPV疫苗注射指南
美国妇产科医师协会（ACOG）今年发布了最新的HPV疫苗接种指南，要点如下：
建议9-26岁的女性和男性进行常规HPV疫苗接种。
HPV疫苗接种的目标人群是年龄在11至12岁之间的儿童，但26岁以下的男性和女性都可以接种。
如果首次接种HPV疫苗是在15岁以前，那只需要接种2次即可。即第一针和 6～12 月后的第二针。但如果两针接种的间隔不足 5 个月，那么需要接种第三针。如果初次接种的时间是在15 岁或以后，就需要接种 3 针，分别是第一针和第一针接种后的 1～2 月和第 6 月。
在接种HPV疫苗前不建议进行HPV检测，而且对于HPV阳性的女性，仍然推荐接种。
即使以前有过细胞学检测结果异常或生殖道疣病史的人，仍然推荐接种。
妇产科医生和其他相关人员应该对有严重过敏性疾病的患者进行评估是否适合进行HPV疫苗接种，有中重度发热疾病的患者需等病情缓解或痊愈后再进行接种。
不建议孕妇进行HPV疫苗接种，但接种前不必常规进行妊娠检测。如果HPV疫苗接种过程因为怀孕而中止，应该在产后继续接种。
对于26岁及以下的哺乳期妇女，如果既往没有接种过HPV疫苗，也可以接种。
HPV疫苗的副作用
目前各个国家和地区的研究调查报告显示HPV疫苗接种最常见的不良反应是注射部位局部红肿、疼痛以及麻木等，多为轻度。
除此之外还有头痛、眩晕、体温升高、疲乏、肌痛等非严重副反应，很少发现严重的不良反应和后果。目前只有日本政府因其不良反应暂停推荐HPV疫苗的接种。
WHO全球疫苗安全委员会也发表声明：GACVS会继续密切关注HPV疫苗接种的安全性，对现有证据进行认真评估，目前仍认为HPV接种的获益-风险比很乐观。委员会也强调近年接种副反应事件有所增加，但大部分未经证实，或缺乏证据。
最后，作为女性癌症榜上高居第二位的宫颈癌，其危害性不言而喻，HPV疫苗的接种是预防宫颈癌的一种有效途径，也是第一道防线。
接种HPV疫苗虽能预防绝大多数的宫颈癌，但目前尚不能完全覆盖所有的高危亚型。即使接种了HPV疫苗，也需要定期进行常规的宫颈癌筛查！
