武汉大学健康学院 杨柠溪
近日，影片《我不是药神》搬上大银幕，作为一部现实主义力作，刚刚上映即引起各方轰动。影片中的主人公“药神”程勇本是一位穷困潦倒的保健品商贩，因为一位白血病患者的意外求助，他成为印度仿制药“格列宁”的独家代理商。这种仿制药，和4万块钱的正版药，药效相同，而售价只有5000元，成为了很多贫困患者的救命药。他也因此翻身致富，被称为“药神”。
因为担心这种代购违法，他决定停止这项生意，生活回归平淡安逸。然而，因为这种药物受益的患者，却因为药物的停供又无法负担高额的正版药的费用，相继离世。于是，他决定继续代购，这一次，他不是那个喊着“我不想当救世主，我就想赚钱”的商人，而是为了患者生命的延续、只收500元成本价的“好人”，展现出源自人性的善良和内心的柔软。
除了诸多评论提及的人性，以及对医改的启示，文章也启发我们关于伦理的思考。影片揭示了某个个体、或者某个群体的生命权利，与知识产权、现代制度之间的伦理困境。每一种新药的研发都需要极长的时间成本和较高的经济成本，科研本身也有较大的风险和不确定性，此外，还受严格的知识产权法保护。这一切保证了研发的质量和生产销售的延续性，最终造福于患者。然而，当科技发展的巨额成本需要工薪阶层的患者个人来面对时，他们又如何承担这副重担？在生死疾苦面前，治病救人与现代医药发展保护制度——这个伦理悖论得以彰显，引人深思。
此外，这部片子生动展现了每个人所面临的困境。高额医药费影响下的患者生存困境、利益诱惑与治病救人背后药贩行善还是作恶的道德困境，以及警察所处的法律与规则下的伦理困境。谁是谁非，善良与邪恶，在生命面前，从来不是非黑即白。正如黑格尔所说：“真正的悲剧不是出现在善与恶之间，而是出现在两难之间。”
片中的每个人站在不同的立场，都面临自己的困境。其中，有一处细节令我印象深刻——生病的老人拉着警察的手说：“我不想死，我想活着。谁家还没个患者啊，你敢保证你一辈子不得病？”这是生命和制度间的拷问、道德良知和法律间的选择。在这个问题上，没有人是坏人，却又做着违背法律的恶。
我认为，如果普通人在面对制度和法律时陷入伦理困境，那么，也许整个国家的国民都身处于一种时代困境。作为普通观众，不要把药企妖魔化，亦无需去声讨制度。一部艺术作品，能引发观众思考已足够。大国医改仍有很长的路要走，将一切重任交给医保以达成“公平”，使医保成为绝对的大锅饭也并不合适。
这部影片让我们更加关注大病患者的生命境遇，充分彰显了生命的无奈和医学的限度，引发观影者的同理性担忧，同时呼唤着人性最初的善良，希望与爱。
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编辑： 毕雪立 值班：黄晶
