□ 徐 楠
要说今夏最火的一部电视剧，非《延禧攻略》莫属，无论是制作精良气势宏伟的场景，还是女一号的离奇经历，都深深打动观众的心。但作为一名皮肤科医生，我不得不说，剧中医学上的缺陷实在太多。
今天我想说的是大家都不喜欢的高贵妃的死因。高贵妃表面傲气十足，内心阴暗无比，标准的反派，着实不讨人喜欢。她最后的结局很惨，不仅仅是被高温的铁水烫伤，更是因为无法接受自己身体的缺陷而选择自尽而亡。其实，这个烫伤如能接受早期正规的治疗，何至于此？
打铁花一集中，娴妃将铁水中加入了金汁（其实就是粪水），剧情的本意是加入金汁的铁水使得烫伤后的皮肤感染，最终导致伤口无法愈合，形成溃烂。高贵妃无法接受这么恶心的缺憾，宁可保全尸赴黄泉。可是大家有没有想过，铁水的温度是多少？铁的熔点是1534℃，那么什么超级细菌能够在这样的高温里存活，还具有巨大的感染能力？外星球的异种恐怕也没有这种超能力吧！请编剧能不能将顺序稍微做下调整，让高贵妃被铁水烫伤后，再请娴妃出场，泼一盆金汁，那这感染才真正坐实了呢。
话说烫伤并非少见，生活中高温的东西太多了，甚至倒个热水，用个暖宝宝一不小心也可能中招，只是铁水的温度更高，烫伤直接进入3度。所谓分度，就是根据烫伤皮肤的深度和严重程度而定的，如果只是涉及到表皮，出现红肿，成为1度，涂点儿烫伤膏，甚至做做冷敷就能痊愈；如果温度高持续时间长，那么就可能是2度烫伤。
但2度又有深浅之分，浅2度伤及真皮浅层，可能会出水疱，但是一般不会留疤。深2度则深达真皮深层，也会出水疱，除了极容易感染，愈合后极有可能会有不同程度的疤痕留作纪念了。
至于3度，那就是深达皮下，肌肉或筋膜层甚至骨骼了，又称坏死性。即使没有金汁，外界各种的病原菌微生物也会纷至沓来，安营驻寨，使得溃烂面的情况进一步恶化，难以愈合；即使愈合，也铁定会有很厚的疤痕组织，并且还会影响局部的功能。
其实，目测高贵妃最开始也就是2度烫伤，没治好真是天不时地不利人不和。她心理素质太差，再加上宫中太医迂腐传统，错过了最佳的治疗时机，以至于自赴黄泉。
依我看，她的治疗问题在于：
第一，没有及时去除烫伤衣物，碍于贵妃的身份，扭扭捏捏，太医也唯唯诺诺，紧急时刻应第一时间去除贴身衣物，彻底清洁清创。
第二，清创换药不专业，珍儿拿个药粉（目测珍珠粉），没有彻底消毒，就慢动作地涂在创面上。这时候的局部用药特别重要，即便没有金汁，抗感染的外用药也要上去，避免继发感染，只用点儿除疤的药粉，还不消毒包扎，不就是在静候细菌来袭嘛。
第三，没人对高贵妃进行及时的心理疏导，其实真不是啥大病，即使后面留疤，还有一大堆办法去除疤痕，为啥就轻易地放弃了呢？人命大于天，只要活着，就不怕没有办法。
皮肤烫伤是皮肤科的常见问题，重要的是早期处理：隔离烫源，冷敷，清创，外用包括抗生素，各种表皮生长因子，预防疤痕等药物，促进创面愈合及预防感染和疤痕的产生，一定能够恢复如初。
（作者系上海市东方医院本部皮肤科负责人，副主任医师）
